یک نشانگر یک هشدار یا هشدار است که باید به یک موقعیت توجه بیشتری داشته باشید. نشانه‌های بدرفتاری می‌تواند آشکار باشد: به عنوان مثال، کودکی که علامت کمربند در پشت او دیده می‌شود یا به شکل اتو یا نوک سیگار می‌سوزد، دلیل منطقی را برای مشکوک شدن به کودک آزاری تأیید می‌کند. با این حال، اغلب سوء ظن شما بر شاخص های فیزیکی یا رفتاری کمتر آشکار است.
شاخص‌ها باید همیشه در چارچوب رفتار کودک، ظاهر او، آنچه درباره کودک می‌دانید و موقعیت و سابقه خانوادگی کودک در نظر گرفته شوند. کودکان به شرایط مشابه واکنش مشابهی نشان نمی دهند و بسیاری از کودکان آزار دیده ممکن است هیچ یک از نشانه های مورد بحث در زیر را نشان ندهند. با این وجود، یادگیری شناخت موقعیت‌های پرخطر و علائم و نشانه‌های سوءاستفاده، مهارت مهمی برای یک خبرنگار اجباری است. شاخص‌ها می‌توانند شما را از سوء استفاده یا بی‌توجهی فیزیکی، جنسی و روانی آگاه کنند.
شاخص های سوء استفاده فیزیکی
شاخص های آزار جسمی به خودی خود ثابت نمی کند که کودک مورد آزار قرار گرفته است. به خاطر داشته باشید که هنگام بازی کودکان صدمات تصادفی رخ می دهد. زمانی که توضیح با الگو یا فراوانی آسیب همخوانی ندارد، باید آزار جسمی را در نظر گرفت. هنگامی که آزار فیزیکی رخ داده است، شاخص ها می توانند رفتاری و همچنین فیزیکی باشند.
شاخص های فیزیکی آزار فیزیکی عبارتند از:
- صدمات غیر قابل توضیح
- توضیحات غیر قابل باور یا متناقض در مورد آسیب ها
- کبودی های متعدد در مراحل مختلف بهبودی
- کبودی هایی که روی صورت، گوش ها، گردن، باسن، پشت، سینه، ران ها، پشت پاها و اندام تناسلی ایجاد می شوند.
- کبودی هایی که شبیه اشیایی مانند دست، مشت، سگک کمربند یا طناب هستند
- آسیب هایی که با سن/سطح رشد کودک ناسازگار است
- می سوزد
شاخص های رفتاری آزار فیزیکی عبارتند از:
- ترس از رفتن به خانه
- دلهره یا هوشیاری شدید
- پرخاشگری یا انفعال آشکار
- به راحتی تکان خوردن یا اجتناب از لمس
- رفتار توهین آمیز یا صحبت کردن در حین بازی
- نمی تواند به یاد بیاورد که چگونه صدمات رخ داده است
- حساب صدمات با ماهیت صدمات ناسازگار است
- ترس از والدین یا مراقب
سندرم کودک تکان خورده
سندرم تکان خورده نوزاد/ ضربه سر آزاردهنده (SBS/AHT) نوع خاصی از آزار فیزیکی است. این اصطلاحی است که برای توصیف مجموعه ای از علائم و نشانه های ناشی از تکان دادن شدید یا تکان دادن و ضربه زدن به سر یک نوزاد یا کودک کوچک استفاده می شود.
نوزادان 2 تا 4 ماهه در معرض بیشترین خطر آسیب ناشی از لرزش هستند، زیرا مغز آنها نرمتر و جمجمه آنها نازکتر از مغز بزرگسالان است. همچنین سر نوزاد نسبت به بدنش بزرگتر از سر بزرگسالان است و عضلات گردن، تاندون ها و رباط هایش ضعیف تر از بزرگسالان است.
تکان دادن نوزاد ممکن است باعث کبودی، تورم و خونریزی (خونریزی داخل مغزی) مغز شود که ممکن است منجر به آسیب دائمی مغزی شدید یا حتی مرگ شود. معمولاً در کودکان کمتر از 2 سال رخ می دهد، اما ممکن است در کودکان تا سن 5 سالگی دیده شود (ریلی و مارتین، 2015).
علائم مختلفی از SBS/AHT وجود دارد و در موارد کمتر شدید ممکن است کودک توسط پزشک متخصص دیده نشود و به درستی تشخیص داده نشود. در بیشتر موارد شدید، کودک به سرعت با "اختلال در حال تشدید سریع سیستم عصبی مرکزی" بیهوش می شود. صدمات ناشی از SBS/AHT می تواند منجر به ناتوانی شدید یا مرگ شود و اگر مشکوک هستید کودکی تکان خورده است، باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
شاخص های سوء استفاده یا بهره کشی جنسی
اخیراً در پنسیلوانیا، سوء استفاده جنسی از کودکان در یک محیط سازمانی یک نگرانی عمومی بوده است. ساختار سلسله مراتبی نهادها می تواند به مجرم راه آسانی برای سوء استفاده از وابستگی که اغلب روابط بین جوانان و مراقبان آنها را تعریف می کند ارائه دهد (Spröber et al., 2014).
به طور کلی، چه در یک موسسه یا یک موقعیت خانوادگی، قربانیان سوء استفاده جنسی یا استثمار ممکن است با پیامدهای منفی تهدید شوند تا سکوت کنند. عوامل خاصی در سکوت نقش دارند، از جمله رازداری، درماندگی، به دام افتادن، اسکان و ترس از جدی نگرفتن در هنگام افشای سوء استفاده (اسپروبر و همکاران، 2014).
علیرغم باورهای رایج مبنی بر غریبه بودن سوء استفاده‌کنندگان جنسی، در بیش از 80 درصد موارد آزارگر احتمالاً کودکی را که مورد آزار جنسی قرار می‌دهد، می‌شناسد.
شاخص های فیزیکی سوء استفاده یا استثمار جنسی عبارتند از:
- اختلالات خواب
- شب ادراری
- درد یا سوزش در ناحیه تناسلی/مقعد
- مشکل در راه رفتن یا نشستن
- به سختی ادرار می کند
- بارداری
- آزمایش مثبت برای بیماری های مقاربتی یا HIV
- خودارضایی بیش از حد یا آسیب رسان
شاخص های رفتاری سوء استفاده یا استثمار جنسی عبارتند از:
- بی بند و باری جنسی
- بازی جنسی و/یا نقاشی نامناسب با سن رشد
- ظلم به دیگران
- ظلم به حیوانات
- تنظیم آتش
- مشتاق
- برداشته شد
شاخص های آسیب های روانی جدی
آسیب روانی و عاطفی ممکن است شایع ترین نوع کودک آزاری باشد. با این حال، همچنین پنهان ترین، کمتر گزارش شده و کمتر مورد مطالعه است (Ba-Saddik & Hattab, 2012). ادبیات مربوط به آسیب روانی و عاطفی محدود است زیرا به دلیل نداشتن یک تعریف منسجم و دشواری در تشخیص، ارزیابی و اثبات سوء استفاده، دشوارترین شکل سوء استفاده برای تحقیق است (Ba-Saddik & Hattab, 2012). محققان خاطرنشان کرده‌اند که افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی* در مقایسه با افراد سالم دارای میزان بیشتری از سوء استفاده عاطفی و غفلت عاطفی دوران کودکی هستند (کو و همکاران، 2011).
* اختلال اضطراب اجتماعی: ترس مداوم از موقعیت های اجتماعی یا عملکردی که در آن فرد در معرض خطر خجالت، تحقیر یا بررسی احتمالی توسط افراد ناآشنا است (کو و همکاران، 2011).
شاخص های فیزیکی آسیب جدی روانی عبارتند از:
- شکایات روان تنی مکرر (تهوع، معده درد، سردرد و غیره)
- شب ادراری
- خودآزاری
- اختلالات گفتاری
شاخص های رفتاری آسیب جدی روانی عبارتند از:
- ابراز احساس بی کفایتی
- ترس از امتحان چیزهای جدید
- بیش از حد سازگار است
- روابط ضعیف با همسالان
- وابستگی بیش از حد به بزرگسالان
- اختلالات عادت (مکیدن، تکان دادن و...)
- اختلالات اشتها
شاخص های غفلت فیزیکی جدی
بی توجهی فیزیکی یک عمل سوء استفاده است. بیش از سه چهارم موارد تایید شده بدرفتاری با کودکان در ایالات متحده را تشکیل می دهد - بسیار بیشتر از سوء استفاده فیزیکی یا جنسی - اما همچنان کمتر مورد توجه پزشکان، محققان و رسانه ها قرار می گیرد (CWIG، 2012).
شناسایی غفلت جسمی جدی در کودکان ممکن است دشوارتر از شناسایی سایر اشکال آزار به نظر برسد، زیرا غفلت معمولاً شامل فقدان یک رفتار خاص است نه حضور آن. بررسی کامل ایمنی و خطر کودک و به دنبال آن ارزیابی جامع خانواده می تواند به تعیین نوع خدمات و حمایت هایی که خانواده ممکن است نیاز داشته باشد کمک کند (CWIG، 2012).
شاخص های فیزیکی غفلت فیزیکی جدی عبارتند از:
- فقدان مراقبت های پزشکی و دندانپزشکی کافی
- اغلب گرسنه است
- نداشتن سرپناه
- وزن کودک به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی برای سن و جنس او است
- تاخیر در رشد
- شرایط پایدار (درمان نشده) (مانند شپش سر، بثورات پوشک)
- قرار گرفتن در معرض خطرات (به عنوان مثال، داروهای غیرقانونی، آلودگی جوندگان/حشرات، کپک)
- لباس های کثیف، نامناسب برای آب و هوا، خیلی کوچک یا خیلی بزرگ
شاخص های رفتاری غفلت فیزیکی جدی عبارتند از:
- در مدرسه ثبت نام نکرده است
- نظارت ناکافی یا نامناسب
- کنترل ضعیف تکانه
- اغلب خسته می شود
- رفتارهای والدینی (زمانی که فرزندان مجبور می شوند نقش و مسئولیت های والدین را بر عهده بگیرند)
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بین موقعیت های غفلت آمیز و فقر تفاوت قائل شوند. به عنوان مثال، اگر خانواده‌ای که در فقر زندگی می‌کند، غذای کافی برای فرزندان خود فراهم نمی‌کند، تنها در صورتی که والدین از برنامه‌های کمک غذایی آگاه باشند اما ترجیح دهند از برنامه‌های کمک غذایی استفاده نکنند، غفلت محسوب می‌شود. در نظر گرفتن فقر می تواند از اخراج های غیرضروری جلوگیری کند و تمرکز بر ارائه خدمات مشخص برای خانواده ها برای محافظت و تامین فرزندانشان باشد (CWIG، 2012).
عوامل خطر برای کودک آزاری و بی توجهی
عوامل خطر ویژگی هایی هستند که با کودک آزاری و بی توجهی مرتبط هستند - ممکن است علت مستقیم باشند یا نباشند. ترکیبی از عوامل فردی، رابطه ای، اجتماعی و اجتماعی در خطر بدرفتاری با کودکان نقش دارد. اگرچه کودکان مسئول آسیب های وارد شده به آنها نیستند، مشخص شده است که ویژگی های خاصی خطر بدرفتاری در آنها را افزایش می دهد (CDC، 2016a).
